[女性不孕]女性不孕的攻守策略

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　　近年来，女性不孕的比例逐渐上升，据统计，在所有不孕症中，由女方因素引起的占４５％，男方因素引起的占２５％，男女双方因素引起的占２２％，原因不明的占８％。从这组数据显示，许多女性正承受着不孕不育的困扰，如何才能摆脱不孕，解除女性不孕不育的烦恼，就此，上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘主任介绍：女性不孕的攻守策略。

　　策略一：防守女性不孕 掌握6大症状；

　　1．月经紊乱： 月经周期改变：月经提早或延迟；经量改变：经量过多、过少；经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

　　2.闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

　　3.痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不正常引起，常可导致不孕。

　　4.白带异常：有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　5.腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症，子宫、卵巢肿瘤时出现。
6.溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经，导致不孕。

　　策略二：防守女性不孕 知晓６大原因；

　　1、外阴、阴道因素：如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等畸形可妨碍性生活；或患有严重的阴道炎时，大量的病原微生物及白细胞吞噬精子而导致不育。

　　2、子宫颈因素：排卵期的子宫颈口由月经后的1毫米直径开大至3毫米，宫颈黏液清亮透明，PH值7.0—8.2，中和了阴道的酸性有利于精子通过。如果患慢性子宫颈炎或雌激素水平低落时，可使宫颈黏液含有大量的白细胞或质地粘稠而影响受孕。患子宫颈息肉时可阴挡精子通过。
 
　　3、子宫因素：正常的子宫位置呈前倾前屈，子宫颈口向后，性交射精后子宫颈口浸泡在精液池中而有利于受孕。如果子宫呈后倾后屈位，使子宫颈口向前向上，会影响精子进入子宫腔而导致不育，患子宫内膜炎时有碍孕卵着床。
 
　　4、输卵管因素：输卵管阻塞一向是女性不育的主要原因。输卵管发炎时，粘膜分泌减少，管腔粘连，整个的输卵管蠕动减弱，不仅导致不育，而且还可诱发异位妊娠。患盆腔子宫内膜异位症时，也可使输卵管粘连扭取而不育。
 
　　5、卵巢因素：先天性无卵巢、幼稚卵巢、多囊卵巢或卵巢功能早衰、卵巢炎等，均可影响卵巢排卵而不育。
 
　　6、免疫因素：有少数夫妇，经检查双方均未发现明显的不育原因，而是由不育妇女血清中的抗精子抗体引起的不育。如果是这种情况，戴避孕套性交3—6个月可望治愈。

　　策略三：攻克女性不孕 科学全面排查

　　宫腹腔镜检查：宫腔镜、腹腔镜可以在电视显视屏直视下对患者宫腔或腹腔内情况进行探查，可有效诊断病因，进行针对性治疗。

　　基础体温测度及尿LH试验：是检查有无排卵的关键一步。

　　B超：可以动态的监测卵泡发育成熟及排卵，并可排除盆腔内器质性病变。

　　性激素检查：可以了解下丘脑垂体卵巢轴功能，全面了解内分泌系统平衡状况。

　　输卵管通液和子宫输卵管造影：了解子宫及输卵管形态、功能、通畅度等情况。

　　宫颈粘液检测：可以了解体内雌激素情况，预测排卵。

　　策略四：攻克女性不孕 科学规范治疗

　　引起女性不孕的原因复杂多样，因此，就应遵循辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治的原则。

　　首先,对患有生殖系统炎症或因某些盆腹腔手术引起粘连导致输卵管管腔粘连、狭窄、扭曲变形而影响孕卵的运行。宫腹腔镜联合探查术是目前最安全有效的治疗方法。

　　其次是多囊卵巢综合征(PCO)占不孕症发病率20百分。多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有月经稀少、继发性闭经、不孕、多毛、肥胖等，激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。腹腔镜下卵巢楔形切除或适当的药物治疗可改善症状及治疗不孕。

　　第三是子宫内膜异位症，占不孕症发病率15百分。子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病，以进行性痛经、不孕、月经过多和性交痛为主要临床表现。临床上常应用下列诊断治疗方法：

　　腹腔镜检查和治疗：可以直接查看病灶部位，确定病变范围和严重程度，并同时进行有效治疗，腹腔镜检查是目前诊断和治疗子宫内膜异位症的最先进方法。

　　药物保守性治疗：服用孕激素类雄激素类等；

　　开腹治疗：在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，行开腹检查。第四是宫外孕，占不孕症发病率10百分。宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，是引起不孕症的主要病因之一，也是妇产科常见的急腹症之一，不及时诊治或不及时抢救可危及生命。

　　国内不少医院开展腹腔镜微创手术治疗宫外孕，在输卵管上开窗取出妊娠的胚胎，修复输卵管并保存输卵管的生理结构，创伤小、痛苦少、能最大限度保留生育能力，是目前国际上治疗宫外孕的最理想疗法。其他还有内分泌性不孕，占不孕症发病率10百分。下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素是控制生殖的主要内在因素，只有各类激素水平正常且相互协调时才能受孕,因此不孕症患者进行激素水平的测定是必查项目。患者在采血后十几分钟即可拿到准确结果，检测迅速，灵敏度高，对临床进行合理的激素治疗有重要的指导意义。此外，精神因素的疾病大约占不孕症发病率15百分左右，治疗手段主要是采用有针对性的精神疗法。

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