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[儿童保健]孩子走“鸭步”治疗要尽早

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湖南某农场一家三代从外婆到小孙女均患上了同一种病,外婆因为没有接受任何治疗,一辈子走路摇摇晃晃,外号叫“鸭婆婆”。母亲尽管在少女时做了复位手术,但还是留下了一定的残疾。孙女由于发现早,仅6个月大就在医院采用手法复位和石膏固定,现在走路和正常的小朋友一样。这一家三代得的病叫先天性髋关节脱位,其治疗效果与接受治疗的年龄有着密切联系,发现越早,治疗越及时,往往效果越好。

    先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,特点是生后或生后不久股骨头脱出髋臼,且病变常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。它是小儿最常见的先天性畸形之一,据我国北京、上海、大连等六城市对8万余例婴儿调查,先天性髋关节脱位的发生率在0.19%—8.2%之间,平均为3.9%。该病的发病特点可以总结为“三高”:一是以女孩占绝对优势,男女之比为1:6;二是单侧发病比双侧多见;三是左侧比右侧多一倍。患儿血缘亲属的患病率为20%—30%,直系亲属为3%—4%。

    先天性髋关节脱位在治疗上提倡一个“早”字,出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。3岁以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗,治愈率很高。3岁以上的患儿,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成分增加,内收肌的挛缩明显,可塑性减少,病理变化加重,则以手术治疗为主,但功能常难以达到正常。如果延误治疗,最终导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。

    家长如何早期发现孩子有先天性髋关节脱位呢?如果宝宝的会阴部增宽,臀部皱褶明显不对称,就要提高警惕。可以将患儿放在床上,可能发现两侧肢体不等长(如果是单侧脱位)。如果宝宝一侧下肢活动少,蹬踩力量小于另一侧,在给宝宝换尿布或洗澡时,甚至闻到髋关节有弹响声,这时“先髋”可能性就更大了。到医院骨科摄片大都可确诊。待患儿开始走路(较同龄儿晚),如果是双侧脱位则出现“鸭步”,单侧脱位则为摇摆跛行,大腿粗隆部突出,腰前凸增大,肢体短缩更为明显,这时应尽早行手法复位外固定,以免发生躯体缺陷。

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