[外科疾病]谨防“致盲杀手”青光眼

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　　 当前，许多眼科专家作出了这样一个预测：青光眼将成为21世纪致盲的头号杀手。中山大学眼科医院院长葛坚教授认为：这样的提法是绝对不夸张的，现在青光眼在国际上已经排列到致盲眼病中的第2位。更为严重的是，头号致盲杀手白内障尚可经手术让患者重见光明，而青光眼却是一种不可逆的致盲性眼病。

　　葛教授说，我们常把青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型、先天性和继发性几种类型，它们各自有不同的危险因素。对于那些有青光眼家族史，近视度数在600度以上，有糖尿病、高血压病史的人来说，患原发性开角型青光眼的几率较大。需要补充的是，现在因为不规范滴用“的确当”等激素类眼液而导致糖皮质激素青光眼并致盲的患者已经越来越多，中山大学眼科医院每年都要遇到30多例这样的患者。而原发性闭角型青光眼的患者几乎是开角型的2倍，它主要见于45岁以上的女性远视者，且具有小眼球、浅前房和窄房角的特点。

　　葛教授接着说，从导致青光眼的危险因素看，第一点，青光眼的早期发现和早期治疗尤为重要。许多青光眼在早期并没有任何临床症状，只有加强对青光眼防治知识的学习，使人们真正认识到青光眼的严重危害，才能促使有相关危险因素的人，及时到医院进行常规普查，在第一时间查出疾病。第二点，就是加强随机多中心临床流行病学调查和循证医学研究。例如，国外通过研究，得出结论：角膜越厚（大于588微米）实际上越安全，角膜每变薄30微米，患开角型青光眼的危险性就上升70％。这些研究数据和结果都有助于临床上对青光眼的治疗和干预。

　　葛教授告诉我们：若是原发性闭角型和先天性青光眼，只要诊断清楚，必须尽早手术。对于继发性青光眼，要先治疗原发疾病，若原发疾病控制后眼压仍高，就应考虑手术。至于原发性开角型青光眼，诊断明确后，药物、手术治疗均可。如果患者的经济条件允许，能够做到坚持用药、坚持随访，就可以选择药物治疗，否则就应选择手术治疗。

　　早期发现就是最好的预防致盲措施。葛教授指出：对于40岁以上的人，每年一次的健康体检中千万别忘了进行眼科普查。此外，突然发生视物模糊和头痛、呕吐时千万不可小视，要及时检查。而人们常常把这些症状当作感冒和胃肠炎自行治疗，结果贻误了最宝贵的治疗时机。

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