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[眼病常识]角膜病
[详细内容]
角膜上皮剥脱
本病多与角膜外伤有关；角膜暴露在空气中时间过久，或某些角膜病变时上皮生长能力减低，也可引起上皮剥脱。
角膜上皮剥脱后，上皮下的感觉神经末梢暴露，因而常有剧烈疼痛，眼睑紧闭，流泪不止。对视力一般无明显影响。惟上皮剥脱时，肉眼不易检查出来，需用荧光素染色，使上皮缺损处被染成绿色后，才能显示。
小片上皮剥脱可迅速愈合，大片剥脱，迁延数天才能长好。处理原则是滴抗生素眼药水，防止继发感染。多涂油膏可以覆盖创面，减轻疼痛。对迁延不愈的病例可口服维生素A、C等，注意不要用手揉眼。
化脓性角膜溃疡
由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等感染引起。起病前常有轻微的角膜表面擦伤，如细小异物、稻谷等所引起的角膜损伤。细菌并不一定随异物带入，而是外伤后，原先潜存于结膜囊内的细菌入侵角膜；也可通过污染的眼药水或消毒不彻底的手术器械带入角膜。
起病急骤，发展迅速。如绿脓 杆菌可在短时间内使整个角膜化脓 坏死。眼部明显充血、怕光、流泪、 视力急剧减退，常有严重疼痛。根 据不同的细菌感染，角膜溃疡面有 黄白色或灰黄色坏死组织。在溃疡 发展的同时，虹膜睫状体受到细菌 毒素的刺激，可发生前房积脓。溃 疡不仅可向周围扩大，可向深部发 展而导致穿孔。穿孔后细菌直接侵 入眼球，易引起眼内容炎或全眼球 炎，不仅完全摧毁视力，甚致因剧 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼内 容剜出。
预防角膜溃疡，首先必须防止 角膜外伤，从事工农业生产的劳动 者，应采取适当的保护措施。一旦 角膜受伤，应立即滴用抗生素眼药 水和涂眼药膏，并加眼垫包扎，以 防止感染。其次是保持结膜囊清 洁，有沙眼混合感染或慢性泪囊炎 时，往往是角膜溃疡的重要原因， 应彻底治疗以杜绝病菌来源。
治疗原则是迅速控制炎症和溃 疡的发展，频繁滴用高浓度抗生素 眼药水或在结膜下注射抗生素是关 键措施。治疗时，操作要轻，避免 压迫眼球以防穿孔。另外还应扩大瞳孔，防止虹膜粘连，局部热敷以活血止痛。
角膜溃疡愈合后常遗留不同程度的疤痕，薄的称云翳，厚的称白斑，疤痕形成后不能消退，如条件 允许，可作光学瞳孔或角膜移植术 以增进视力。
树技状角膜炎
本病是由单纯疱疹病毒引起，因溃疡的形成象树枝故名。发病前多有感冒、肺炎、疟疾等发热疾病，数日后病眼有异物感、疼痛、畏光、流泪和视力减退等刺激症状。病变是在角膜表层，首先出现细小灰白半透明混浊点，排列成行，随后扩大融合，上皮破损后即形成长条状溃疡并分出分枝，形如树枝，用荧光素染色时，溃疡面被染成绿色，看得更为清楚。
本病如不及时治疗，溃疡可以扩大，并向角膜深层发展，失去其树枝状形态，形成盈状或地图状的大面积溃疡，并可伴有虹膜睫状体炎及前房积脓。
治愈后，如再患感冒发热，仍有可能复发。角膜溃疡愈合后，可使视力受到不同程度的影响。
早期滴用抗病毒药物如疱疹净眼药水和环胞苷药水效果较好，同时滴抗生素药水可以防止继发性细菌感染。顽固的病例可用自血或胎盘球蛋白作球结膜下注射。如有虹膜反应，以1%阿托品扩瞳。急性阶段切忌滴可的松等激素服药水，以免病情恶化。
角膜软化症
主要由于维生素A缺乏引起。常见于婴幼儿。由于人工喂养不当，或因消化不良、麻疹等疾病过程中，全身消耗过多而又缺乏营养补充，特别是给病孩盲目“忌口”，致使体内营养和维生素A严重不足，导致本病发生。一般是双眼同时受害，进展快，角膜可在短时间内遭受非常广泛的破坏，以至穿孔，最后形成角膜葡萄肿而丧失视力。
患儿常显示重度营养不良，皮肤干燥，双眼紧闭不喜光亮。球结膜出现轻重不等的干燥现象，弹性消失，皱纹增多形似蜡纸；有时可见睑裂暴露部分的球结膜上出现典型的三角蜡状斑点，表面似有油脂，不沾泪水（称为结膜干燥斑）。角膜早期表现光泽消失，暗淡无光，继之出现弥漫性灰白色混浊，并逐渐加重，进而整个角膜坏死溃烂，穿孔，伴有大片虹膜脱出而形成角膜葡萄肿。
治疗本病应取得儿科医生配合；纠正营养不良，治疗全身疾病是至关重要的一方面。口服鱼肝油和多种维生素丸，并给予维生素A含量丰富的食物，如牛乳、动物肝脏、胡萝卜、鸡蛋等。对肠胃功能失调吸收不良者，可注射维生素AD针。眼部滴抗生素眼药水或涂眼膏防止感染，并将瞳孔扩大。如有穿孔危险时，应将患眼包扎，以资保护。
本病完全可以预防。当儿童患病时应注意适当补充营养丰富的食物，不应无原则的“忌口”。在角膜没有严重受累时，即应给予及时治疗，可以收到十分良好的效果。
角膜基质炎
是指发生在角膜基质内的一种炎症，不形成溃疡是其特征。以胎传性梅毒感染引起的最为典型，经常波及双眼，主要发生于少年，目前国内已极罕见。结核、风湿、麻风等疾病亦可波及眼部而发生角膜基质炎。患眼有怕光、流泪、眼痛、异物感和视力减退等症状。眼睑常处于痉挛状态，难以自行睁开。角膜混浊一般从边缘部开始，逐渐向角膜中央扩展；炎症高潮时，角膜因肿胀而变得很厚，但从不出现溃疡。
经过数周至数月混浊开始消退，并有新生血管长入，如吸收不完全，最后仍将遗留程度不等的疤痕，影响视力。存留在角膜内的萎缩血管以及深部云翳，常可成为曾患本病的标志。梅毒性角膜基质炎常合并有其他先天性梅毒的体征，通过血清学检验及父母病史，不难作出诊断。
治疗尽可能找出病因，给予处理。局部应滴用或注射可的松，扩大瞳孔，并做热敷。预后通常较好。 [1]
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