[心血管内科]警惕！高血压患者打个哈欠有时也要命

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　　 李大叔患有多年的高血压，除此之外，他的身体算是挺棒的，所以他逢人就吹嘘：“人家患高血压又是得心脏病，又是得脑中风，我啥事都没有。年纪大了，血压高点很寻常，不用理它。”
　　
　　一天晚饭过后，李大叔看电视坐累了，就站起来伸了个懒腰，打了个深深的哈欠。
　　
　　突然间，一阵剧烈的腰痛袭来，如肌肉撕裂一般，痛得他直冒冷汗。不到十分钟，疼痛又突然减轻了。虽然疼痛开始时很厉害，可眼见它渐渐减弱，李大叔就以为那是打哈欠、腰背岔气引起的，没有多想就去睡了。可夜里李大叔睡得并不安稳，总是感到腰部隐隐作痛。
　　
　　第二天早上起床时，李大叔发现右脚有点麻痹，摸起来冰凉冰凉的。“这下麻烦了，怕是中风了。”李大叔暗自担忧，家人知道后，忙不迭地把他送到医院。
　　
　　听李大叔这么描述，我的心咯噔了一下：莫非是……？我不敢怠慢，立刻把李大叔送到CT室，做了一个腹部扫描，结果证实了我的担心，李大叔患的就是极其凶险的病——主动脉夹层。在护送病人进入危重监护室之前，我给家属下达了李大叔的病重通知书。
　　
　　 “我爸得的不是脑中风吗，怎么又变成主动脉夹层了？这主动脉夹层是什么病？比中风还危险吗？”家属小李一口气提出一大堆问题。
　　
　　主动脉是由心脏发出的一级血管，相当于河流的主干。主动脉有内、中、外三层膜。所谓主动脉夹层，就是内膜突然撕裂，血流通过内膜撕裂处进入内外膜之间，形成夹在内外膜之间的血肿，故形象地称为主动脉夹层，也叫主动脉夹层动脉瘤。内膜被撕裂的一刹那，病人会突然发生心前区、胸背部、腰部或腹部极其剧烈的疼痛，且一下子达到顶峰。形成夹层后，内膜不再继续撕裂，病人的疼痛会有所减轻，这就是李大叔发生剧烈疼痛然后疼痛又减轻的原因。
　　
　　听到这，小李不解地问道：“既然不是脑中风，那我爸的脚怎么会突然麻痹？这和主动脉夹层又有什么关系？”
　　
　　我耐心告诉他，人体各器官的血管都是由主动脉发出的，主动脉夹层的病情如果得不到控制，内外膜之间的血会越积越多，就会沿着主动脉向下剥脱血管内膜。主动脉延伸到下肢的血管是髂动脉，它是供应下肢血液的主要血管。如果夹层发展到髂动脉分叉处，那将阻断血流，下肢就会出现麻痹、发凉，甚至不能活动的情况。李大叔的腿脚麻痹就是这样引起的。
　　
　　 “那我爸这个病是怎么得来的？好好的血管怎么打个哈欠就破了？”小李不解。
　　
　　打哈欠只是一根导火线，真正的罪魁祸首是高血压。高血压不控制，血管长期承受强大的血流冲击，尤其是血管的分支或拐弯处所受的冲击力最大。久而久之，血管内膜会变得非常脆弱，加上血管中膜随着年龄的增大，出现了变脆、变硬的“老化”现象。于是，在某些情况如提重物、打球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便时，血压急剧升高，血管内膜“实在支持不住了”，就会被撕裂，从而导致夹层的形成。夹层形成后，如果血管外膜足够“顽强”，那喷涌而入的血液还不至于马上把外膜给撕裂，这时患者尚无生命危险。但谁也说不准血管外膜什么时候会“支撑不住”，所以实际上患者的血管随时有发生破裂的可能，患者的性命其实是危在旦夕的。血管一旦破裂，大量的血液会快速喷涌而出，患者可在数十秒内迅速死亡。所以说，主动脉夹层是一个极其凶险的疾病，有时一个哈欠就可以要了患者的命。
　　
　　严格控制病情两周后，我为李大叔采用血管介入的微创治疗方法，把一个与主动脉相同大小的带有膜的支架放入主动脉中，封闭了被撕裂的破口。
　　
　　出院后，李大叔再也不敢对高血压掉以轻心了，一直按照医嘱坚持服药。

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